dora64的部落格

高血壓是持續血壓過高的疾病，會引起中風、心臟病、血管瘤、腎衰竭等疾病。



標準、分期與分級

根據2003年美國JNC第七屆最新的分類準則，分為下類幾類



正常血壓：收縮壓＜120mmHg 且舒張壓＜80 mmHg

高血壓前期：收縮壓 120～139mmHg 或 舒張壓 80～89 mmHg

第一期高血壓：收縮壓 140～159mmHg 或 舒張壓 90～99 mmHg

第二期高血壓：收縮壓≥160mmHg 或 舒張壓≥100mmHg

根據高血壓患者自身的生物因素、行為特徵和臟器損害情況，可分為低危、中危、高危和很高危4級。一般醫師會將血壓分期與分級聯繫在一起對病人進行評價。



參考－血壓評估





影響

高血壓主要增加心血管疾病如中風、心臟冠狀動脈疾病、視網膜病變、腎硬化等的患病率及死亡率。高血壓常擠入十大死因，若併有心臟腎臟等其他疾病，對健康的影響更是重大。近來的研究對高血壓患者的生存質量產生了關注。



症狀

因患者個體感受閾值的不同，高血壓可無症狀，常由量血壓後才發現，有時會出現後頸部疼痛的症狀，嚴重時或有頭暈嘔吐現象。



血壓的測量

血壓在24小時內、一定範圍內是變動的，隨著運動量，心情緊張（如白袍血壓)而起伏。故最好在休息五分鐘後再測量血壓，測量前三十分鐘應避免抽煙、飲用咖啡、飲茶、飲用運動型飲料及服用影響血壓的藥物。因血壓存在波動，一般連續三次、不同時間測量才能確定是否為高血壓。



病因

超過百分之九十的高血壓找不到明顯病因，這種高血壓稱為原發性高血壓，可能為體質的因素。主要與遺傳、年齡有關。僅有少部份的人是因腎臟、內分泌疾病，藥物副作用等因素造成繼發性高血壓。



白袍高血壓

白袍高血壓是由於心理因素影響的高血壓。有些人在醫院中可能因緊張因素，量血壓老是比在家中測量的高，因為醫護人員著白袍，故稱白袍高血壓。血壓一般以家中為準，但需瞭解血壓計是否準確及測量方法是否正確，並定期測量血壓。



處理和治療

高血壓的處理可分藥物治療，及非藥物的方法。



非藥物性的方法

即使有藥物治療，非藥物性方法仍應持續，因為它們能提高治療效果並且降低藥物的使用量。非藥物性方法包括：



限制鹽分攝取－視高血壓分期分級限制或採取不加鹽的飲食，不僅能對某些輕微的病患提供有效的控制，它也能加深藥物治療的效力。

減輕體重－減輕體重能顯著的降低血壓，即使還未達到理想體重。這個影響與鹽分攝取無關。所有超過理想體重15%的患者都應加強體重控制。一般亞洲人體重指數（Body Mass Index，BMI）超過24時要採取飲食及運動措施控制體重，BMI超過28時要採取藥物減肥措施。

不要飲酒－不論數量多少，飲用白酒會明顯降低高血壓藥物的效果；但有人認為每天少於30克的葡萄酒攝取可輕微地降低血壓。

運動－各種的有氧運動能幫助減輕體重，改善心血管及血脂狀況，改善心髒的收縮能力。在高血壓前期及第一期的患者能有幫助。

戒菸－能夠降低血壓及心血管疾病的風險。

其他飲食方法－除了限制鹽分外，還可以攝取富含低飽和脂肪酸的蔬果及低脂食物。

控制情緒-在出現緊張、焦慮、抑鬱、興奮時，內分泌改變及神經系統功能變化迅即影響血壓水平，因此平時要避免出現上述情緒波動。平時進行太極拳、吐納等訓練有助於改變A型性格。



藥物方法

高血壓前期，以改善生活形態為主。若有糖尿病或慢性腎病者，視情況決定是否使用藥物輔助。



在高血壓第一期，評估心血管危險性後，可以先嘗試非藥物性的改變生活形態數週到數月，若血壓仍高，應找醫師開始使用藥物協助。



若是高血壓第二期，應接受藥物控制。



理論上血壓控制在140/90mmHg以下達3個月以上的個案，在專科醫師的指導下可以減少服藥量甚至停藥。少數這樣的個案在停藥6個月仍為正常血壓範圍者已成功的停止藥物治療。



任何情況下都不能忽視健康生活方式的積極意義。